PARÍS (AP) – Acunando la cabeza del paciente con COVID-19 profundamente sedado como una joya preciosa en sus manos, el Dr. Alexy Tran Dinh dirigió a sus enfermeras de cuidados intensivos a través del delicado proceso de sacar a la mujer de su estómago y ponerla boca arriba. , guiando al equipo como un instructor de baile.
Se movieron solo en la cuenta de Tran Dinh, al unísono y con sumo cuidado, porque la paciente inconsciente podría morir en cuestión de minutos si inadvertidamente le arrancaban el tubo respiratorio de la boca.
“Uno, dos y tres – a un lado”, instruyó el médico.
Su siguiente orden siguió rápidamente: “En la parte de atrás”.
“Perfecto”, concluyó cuando se hizo la mudanza.
Con tres enfermeras y un corpulento trabajador sanitario de otra sección del hospital de París, la serie de movimientos coordinados fue solo una de las miles de intervenciones médicas, grandes y pequeñas, humanas, mecánicas y farmacéuticas, que mantenían al paciente de 64 años. camarera jubilada en el umbral de la vida, mientras luchaba por curar sus pulmones enfermos.
Y ella era solo una de los casi 6.000 pacientes críticamente enfermos que todavía estaban en las unidades de cuidados intensivos franceses esta semana cuando el país se embarcó en el peligroso proceso de salir con cautela de su último bloqueo, demasiado prematuro para algunos trabajadores de primera línea en los hospitales.
La decisión del presidente francés Emmanuel Macron de reabrir las escuelas primarias el lunes y permitir que las personas se muevan con más libertad nuevamente en mayo, a pesar de que los números de UCI se han mantenido obstinadamente más altos que en cualquier momento desde el primer aumento catastrófico de la pandemia, marca un cambio en la priorización de hospitales que tiene lugar en múltiples capitales europeas.
En Francia, Grecia y otros lugares, el cursor se mueve hacia otros imperativos económicos, sociales y educativos. Los gobiernos están aumentando las vacunas para reforzar los argumentos para aliviar las restricciones, aunque solo una cuarta parte de los adultos en Europa han recibido una primera dosis.
Con un número récord de pacientes con COVID-19 en cuidados intensivos, Grecia anunció la reapertura de su industria turística a partir de mediados de mayo. El primer ministro de España dice que el estado de emergencia que permitió toques de queda y prohibiciones de viaje no se extenderá cuando expire el 9 de mayo, en parte porque las vacunas están permitiendo una reducción segura de las restricciones. Esto a pesar de que más de 2.200 pacientes con COVID-19 en estado crítico siguen ocupando una quinta parte de las camas de UCI de España.
A partir del lunes, en las zonas de bajo riesgo, las escuelas de Italia pueden reabrir para el aprendizaje en persona a tiempo completo, y los restaurantes y bares pueden ofrecer servicio al aire libre y sentados. Holanda está poniendo fin al toque de queda nocturno y reabriendo las terrazas al aire libre de bares y cafés por primera vez desde mediados de octubre, incluso cuando los hospitales reducen la atención no urgente para aumentar las camas de la UCI para pacientes con COVID-19.
En Francia, el primer ministro Jean Castex dijo que el último aumento de infecciones que elevó el número de muertes relacionadas con el COVID-19 en el país a más de 100.000 personas ha comenzado un lento retroceso, lo que permite que todas las escuelas vuelvan a abrir y que las restricciones de viaje diurnas terminen a partir del 3 de mayo. Castex también planteó la posibilidad de que las tiendas y el servicio al aire libre en restaurantes y cafés cerrados desde octubre pudieran reabrir a mediados de mayo.
“El pico de la tercera ola parece haber quedado atrás y la presión de la epidemia está disminuyendo”, dijo Castex el jueves.
Eso no es lo que siente Nadia Boudra, enfermera de cuidados intensivos en el Hospital Bichat de París. Su turno de 12 horas el jueves comenzó con el desagradable trabajo de sellar el cadáver de un hombre de 69 años que murió durante la noche con COVID-19 en una bolsa para cadáveres, pocas horas antes de que su hija volara desde Canadá con la esperanza de verlo con vida.
“Tenemos nuestras narices en ello. Vemos lo que está pasando, vemos que la gente está muriendo, mucho ”, dijo. Para ella, las escuelas reabiertas y, posiblemente, comer y beber al aire libre en mayo son “demasiado pronto”, un mensaje engañoso de que “las cosas están mejorando”.
“Claramente”, dijo, “ese no es el caso”.
Después de enviar el cuerpo del hombre a la morgue del hospital, Boudra atendió a la mesera jubilada críticamente enferma, ahora la ocupante solitaria de la UCI improvisada instalada para pacientes con COVID-19 en lo que había sido una sala de operaciones. La ternura, la experiencia y la tecnología invertidas para mantener viva a esta mujer ofrecieron una mirada a nivel micro a los trascendentales esfuerzos nacionales –humanos, médicos, financieros– que Francia y otros países todavía están gastando en las UCI mientras las personas sanas ahora planean escapadas de mayo y bebidas con amigos.
Mientras la mujer yacía inconsciente, otros 5.980 pacientes gravemente enfermos también estaban siendo mantenidos con vida con devoción humana y mecánica las 24 horas en otras unidades de cuidados intensivos de Francia. Los goteos automatizados suministraron sedantes, analgésicos y medicamentos para prevenir coágulos de sangre mortales y fugas de las venas de la mujer. Oxígeno enriquecido, primero burbujeado a través del agua para calentarla y humedecerla, bombeado mecánicamente a sus pulmones. El equipo de UCI también recibió una llamada de la hija de la mujer, que telefonea mañana y noche para recibir noticias. Fue malo el jueves por la mañana: Tran Dinh le dijo a la hija que la respiración de su madre se había deteriorado.
“Si le quitaran las máquinas, ella moriría en unos minutos, quizás menos”, dijo el médico. “No hay lugar para el error”.
Sin embargo, este paciente ni siquiera era el más frágil. Un pulmón artificial, último recurso para pacientes con pulmones devastados por la enfermedad, mantenía con vida a un hombre de 53 años. El tratamiento de vanguardia, costoso y que requiere muchos recursos, está reservado para pacientes que se cree que son lo suficientemente fuertes como para tener la posibilidad de sobrevivir. Alrededor del 50% todavía muere, dijo el Dr. Philippe Montravers, que dirige el departamento de UCI quirúrgica en Bichat, dirigido por la autoridad hospitalaria de París, AP-HP.
Su unidad tiene cuatro de las máquinas ECMO, todas ellas utilizadas para pacientes con COVID-19. El hombre ha estado conectado con el suyo durante más de un mes, pero “no está mejorando en absoluto”, dijo Montravers.
“Esta máquina solo gana tiempo”, dijo. “Es un salvavidas, nada más”.
La enfermera Lea Jourdan dijo que atender a alguien tan frágil es agotador física y mentalmente.
“Tienes que tener cuidado con todo, con todos los tubos, no arrancar nada cuando le das la vuelta”, dijo. “Es difícil ver lo positivo y decirse a uno mismo: ‘Sobrevivirá'”.
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Los escritores de AP Mike Corder en La Haya, Holanda, Nicole Winfield en Roma, Aritz Parra en Madrid y Elena Becatoros en Atenas, Grecia, contribuyeron.
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